日本人肺膿腫怎麼治

『壹』 肺膿腫怎麼保守治療好

1.內科治療
(1)急性期主要應用抗生素治療，根據痰培養及葯敏試驗選擇葯物。可靜脈注射或應用介入放射學的方法膿腔局部給葯。效果很好用葯劑量要夠大，療程在 1～2個月，一定要持續到臨床症狀完全消失，胸部X線檢查見膿腔及炎症完全消失，僅留下少量纖維索條陰影。如好轉慢，要考慮耐葯菌的問題，反復痰培養及葯 敏試驗，更換適當葯物。
(2)體位引流：及時把膿腔膿液排出，可明顯減輕中毒症狀。根據膿的多少，每天體位排膿數次，每次15～30min，根據病變所在部位採取適當的體 位，也可進行纖支鏡檢查明確膿的來源。體位引流可與霧化吸入療法結合進行，大咯血者暫不宜體位引流，因有導致再咯血的危險。
(3)對症及支持療法：應用支氣管解痙劑、祛痰劑等，增加營養，必要時輸血，特別在有明顯貧血及准備手術前。
經過內科治療後大部分急性病人可以痊癒，2～3個月後不愈者轉為慢性後考慮手術治療。
2.外科治療
肺膿腫的外科治療是行肺切除。肺膿腫的肺切除術前需要精心准備，才能降低並發症率及死亡率。
①術前應用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能減少至50ml 左右(實際上不少病人做不到)，由膿性變為稀白痰。術前除急症手術外，最好治至中毒症狀消失，體溫、脈搏穩定。
②對貧血、血漿蛋白低的間斷輸血，給高蛋 白、富維生素飲食。
③體位排痰。
④准備足夠的血源，一般需2000～3000ml。
手術適應證的選擇：
①葯物治療2～3個月後仍痰多、咯血、反復急性感染。胸部X線檢查見有不可逆病變，如>2cm的厚壁空洞、大塊炎症、纖維 化、廣泛支氣管擴張、因支氣管狹窄所致的肺不張及張力性空洞等。
②並發膿胸、支氣管胸膜瘺、食管瘺，或有反復氣胸。
③不能除外肺癌。
④大咯血或中毒症狀無 法控制，但對年老體弱或危險性大的病人，目前在葯物控制下，不一定要冒險手術。
⑤術前准備：包括改善病人全身情況，加強營養，間斷輸血，全身用抗生素，體位排痰，局部噴霧，氣管內滴葯等。經住院3～6周准備，痰量減少至每天 50ml以下;痰由黃膿稠變為白粘稀薄;食慾、體重有所增加;血紅蛋白接近正常，體溫脈搏趨於平穩，則可進行手術。
手術范圍：肺膿腫的手術難度大、出血多，病變往往跨葉，手術范圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數是超過肺葉范圍，甚至需要全肺切 除。
手術並發症：常見的有失血性休克，支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。
3.肺膿腫的肺切除特點
(1)肺切除范圍多為葉或全肺切除，一般很難行肺段切除。主要是肺膿腫為多葉侵犯，肺門各葉、段的動靜脈及支氣管相連很緊，肺裂間也多有粘連及病變診 斷，無法分開。
(2)膿痰很多，術前控制排痰每天<50ml時才考慮手術，但是麻醉誘導後及術間仍可能湧出大量分泌物，因此麻醉要雙腔氣管插管，對無法進行雙 腔插管(如氣管較細的小兒及女性)，術間麻醉師勤吸痰避免痰液進入對側，術間頭稍向下垂，使分泌物易自然排出。開胸後盡量少擠壓肺組織，可先夾住支氣管， 術畢仰卧位下再仔細吸痰。
(3)盡量減少出血：肺膿腫肺切除在常見疾病同類手術中是出血最多的，除一般止血方法外，如有可能左肺出血，則在肺動脈總干放一結扎帶，便於意外出血 時止血。雙側也均可在肺門上放好止血帶。肺膿腫因肺門緊密粘連，解剖構造常有改變，但支氣管變位的很少，且易通過捫診查出，必要時可行非規范性切除，先切 斷支氣管，則其深處的肺血管就更易暴露。如在肺門處無法分離，就打開心包，行心包內結扎。支氣管動脈常增粗增多，如有可能，先在左主動脈支氣管動脈剛發出 處或右總支氣管後方總干處先予結扎，可減少出血。胸膜粘連中常有較粗的血管，要仔細處理，否則斷後縮進胸壁不好止血。
(4)避免意外損傷周圍器官及組織：因胸膜嚴重粘連，牽拉周圍器官，分離時要特別注意。前方如過分解剖可深入至對側胸腔，後方要看清食管及迷走神經， 膈神經也容易損傷，胸腔頂行胸膜外分離時可能傷及鎖骨下動靜脈。下葉內後基底段的腫塊可能是隔離肺，仔細解剖下肺韌帶，探查有無異常的體循環血管。右下的 肺膿腫可能有食管支氣管瘺存在，如未發現撕斷又未加處理，術後即出現食管瘺。
(5)防止胸腔污染：污染來源：膿腔剝破;分離肺裂切開病灶;肺膿腫周圍多有炎症，肺有裂口即可能污染胸腔。預防及處理：不勉強行肺段或單葉切除; 必 要時胸膜外剝離，免膿腔破開，一旦破開，盡快吸盡膿液，反復沖洗胸腔[用甲硝唑、氯己定(洗必太)等葯物[;用紗布保護好術野;肺切除後更換敷料、手套 等。徹底止血是避免術後血胸感染的重要措施。術後引流管多放一些時間，全肺切除開始1～2天的胸腔積液全部排出，必要時從胸內注入葯物。

『貳』 肺膿腫怎麼辦：

上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治。口腔手術時，應將分泌物盡量吸出。昏迷或全身麻醉患者，應加強護理，預防肺部感染。早期和徹底治療是根治肺膿腫的關鍵。
治療原則為抗炎和引流。
1.抗生素
治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青黴素敏感，療效較佳，故最常用。劑量根據病情，一般急性肺膿腫經青黴素治療均可獲痊癒。脆性類桿菌對青黴素不敏感，可用林可黴素肌內注射；病情嚴重者可用靜脈滴注。或氯林可黴素口服。或甲硝唑口服。嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫，紅黴素治療有良效。X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散，僅殘留條索狀纖維陰影為止。在全身用葯的基礎上，加用局部治療，如環甲膜穿刺、鼻導管氣管內或纖維支氣管鏡滴葯，常用青黴素，滴葯後按膿腫部位採取適當體位，靜卧1小時。
血源性肺膿腫為膿毒血症的並發症，應按膿毒血症治療。
2.痰液引流
祛痰葯口服，可使痰液易咳出。痰濃稠者，可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流。患者一般情況較好，發熱不高者，體位引流可助膿液的排出。使膿腫部位處於高位，在患部輕拍，2～3次/天，每次10～15分鍾。有明顯痰液阻塞徵象，可經纖維支氣管鏡沖洗並吸引。
3.外科治療
支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經內科治療3個月，膿腔仍不縮小，感染不能控制；或並發支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時，需作外科治療。

『叄』 肺膿腫有哪些西醫治療方法

①抗生素治療：首選青黴素，每日200萬~1000萬單位，靜脈滴注。對青黴素不敏感者，選用林可黴素或克林黴素，每次600毫克，每日3次，靜脈滴注。待X線檢查肺部病變完全消失後，方可停用抗生素。

②對症治療：補充體液，高熱者予以退熱葯物；排痰可用祛痰葯沐舒痰30毫克，每日3次，或必嗽定30毫克，每日3次，還可採用葯物霧化吸入或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰。或採取體位引流，促進痰液排出，每日2~3次。

③外科手術治療：適用於膿腫經久治不愈，膿腔仍不縮，感染不能控制，無手術禁忌症者。

『肆』 肺膿腫如何治療

肺膿腫是由化膿菌所引起的化膿、壞死性炎性疾病，導致肺膿腫的致病菌很多，常見的有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌和梭形桿菌等。誘發肺膿腫的原因很多，可為吸入性、血源性、外傷性和鄰近器官直接蔓延。

急性肺膿腫的病理改變包括早期的化膿性炎症實變階段和稍後期的肺組織壞死、液化而形成空洞階段。炎症實變期，肺泡腔內可見大量中性白細胞滲出液、膿細胞和細菌，以後肺泡、呼吸支氣管及細支氣管發生壞死、液化。壞死、液化物經支氣管排出而形成膿腔。

[臨床表現]

起病多急劇，初期多有高熱、寒戰、咳嗽、胸痛和血白細胞增高，以後咳嗽逐步加劇，痰量多，濃而粘稠，有臭味，膿痰靜止後可有分層現象，典型的分為3層。一般3個月內的膿腫屬急性肺膿腫。

參考葯方:

[治法]：清熱解毒、祛痰排膿
魚腥草30 半枝蓮30 生石膏25 桔梗12
薏苡仁30 皂角刺12 蒲公英24 北杏仁12 大青葉12
[加減法]：
⑴咳甚痰多者，加浙貝10 枇杷葉15
⑵燥傷津者，加沙參15 麥冬15 天花粉25
⑶胸脅痛加香附12 柴胡10 鬱金12 川楝子10
⑷痰濁甚者，加葶藶子15 桑白皮15
⑸痰熱甚，加黃芩12 黃連6 桅子9
⑹痰血或咯血者，加白芍15 白茅根20 仙鶴草15 丹參20
⑺氣促明顯者加麻黃10
[過程]：
① 初期 ②成癰期 ③潰膿期 ④恢復期
治療方法各有側重

『伍』 肺膿腫有什麼治療方法

本病的治療分西醫葯治療和中醫葯治療。

(1)西醫葯治療。

①抗生素治療：首選青黴素，每日200萬～1000萬單位，靜脈滴注。對青黴素不敏感者，選用林可黴素或克林黴素，每次600毫克，每日3次，靜脈滴注。待X線檢查肺部病變完全消失後，方可停用抗生素。

②對症治療：補充體液，高熱者予以退熱葯物；排痰可用祛痰葯沐舒痰30毫克，每日3次，或必嗽定30毫克，每日3次，還可採用葯物霧化吸入或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰。或採取體位引流，促進痰液排出，每日2～3次。

③外科手術治療：適用於膿腫經久治不愈，膿腔仍不縮，感染不能控制，無手術禁忌症者。

(2)中醫葯治療。

①初期(溫邪襲肺)：發熱，微惡寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色黏痰，口乾渴，舌紅苔薄黃，脈浮數而滑。治宜疏風清熱、宣肺化痰。

方葯：連翹20克，牛蒡子、黃芩、桔梗、生甘草、蘇子和葉、淡竹葉、薄荷各10克，金銀花、瓜簍、魚腥草各30克。中成葯：羚羊清肺丸。

②成癰期(熱邪型肺)：高熱不退，咳嗽氣急，咳痰量增多，咯吐黃稠膿痰，氣味腥臭，胸痛，口乾咽燥，煩躁不安，舌紅苔黃厚膩，脈滑數。治宜清熱解毒、化淤消癰。

方葯：蘆根60克，薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、生石膏(先煎)各30克，丹皮、川貝母、桔梗、桃仁各10克，金銀花3克，連翹20克。中成葯：清開靈口服液。

③清膿期(熱毒傷肺、成癰潰膿)：熱勢漸退，咳吐大量膿性稠濁痰液，或如米粥，可痰血相兼，腥臭異常，咳嗽氣喘時胸痛，心煩面赤，口乾渴，舌紅絳，厚黃膩，脈滑數。治宜清熱解毒、排膿。

方葯：蘆根60克，桃仁15克，冬瓜仁40克，魚腥草、蒲公英、金銀花、瓜蔞各30克，桔梗、白發、川貝母各10克。中成葯：犀黃丸。

④恢復期(虛邪留戀、氣陰兩傷)：身熱漸退，咳嗽減輕，膿痰日漸減少，胸部隱痛，短氣，易汗出，神疲乏力，盜汗，口咽乾燥，舌紅偏絳而干、苔黃，脈細數。治宜益氣養陰、清除余邪。

方葯：沙參、薏苡各30克，太子參、麥冬、甘草、桔梗、白發各10克，百合、玉竹、雞血藤各15克，生黃芪、冬瓜子各20克。中成葯：養陰清肺膏。

『陸』 為什麼會得肺膿腫該怎辦

肺膿腫是由多種病原菌感染，導致肺組織壞死、化膿的一種炎症。病原體大多從口、鼻、咽腔進入，引發疾病；還有些病菌感染支氣管，擴散到肺部而致病。肺膿腫多發生於壯年，男性多於女性。 1、抗生素治療：利用急性肺膿腫的致病菌對青黴素較敏感這一特點治療肺膿腫。 缺點：使用抗生素的療程較長，治療不徹底，出現膿腫殘留，甚至引發膿毒血症等並發症。 2、膿液引流：膿痰不易咳出者，用霧化吸入生理鹽水，或用支氣管舒張葯以利膿液引流，或用纖維支氣管鏡沖洗引出膿液。 缺點：不適合身體弱、體質差的患者，若有不當會加重患者病情。 3、物理治療：例如利用激光、微波、冷凍等方法治療肺膿腫。 缺點：肺膿腫感染不能得到完全控制，可對呼吸道造成一定的傷害。其風險高，易感染其他病菌，或並發膿胸、支氣管胸膜炎、大咳血等，甚至危及生命。 4、手術治療：對肺實行切除。手術范圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數是超過肺葉范圍，甚至需要全肺切除。 缺點：肺膿腫的手術難度大、出血多，病變往往跨葉，風險大、易感染、費用高、易復發，易誘發其他並發症。 建議還是用中葯敗膿強肺草

『柒』 肺膿腫怎麼治療好

肺膿腫治療的原則就是抗感染和引流，第一是抗感染治療它的療程比較長要6到8周。第二個就是膿液的引流，然後患側處於高位然後在患側輕拍，然後可以用纖支鏡去沖刷並吸引。第三個就是外科治療像支氣管阻塞懷疑為腫瘤的，還有慢性肺膿腫三個月以上膿腫不消失不減小，感染不容易控制的，還有並發了支氣管擴張支氣管胸膜漏、大咯血的，都要考慮外科手術治療。

『捌』 急性肺膿腫應該怎麼治療有什麼好的辦法嗎

1、常規治療 按一般呼吸系統疾病診療常規處理。 2、抗感染治療 原則上應根據細菌學和葯敏試驗結果選用抗生素。可先用青黴素G320萬～960萬U/d，分2～3次靜脈滴注，阿米卡星0.4～0.8g/d，靜滴，待細菌學和葯敏報告後再調整用葯。 合並厭氧菌感染者可加大青黴素G劑量或加用林可黴素1.8g/d，加入葡萄糖液內靜滴，或0.6g，2～3/d，肌注，甲硝唑0.4g，3/d，口服。嚴重者可靜滴頭孢西丁等。在全身用葯基礎上可行局部治療，如經鼻導管或經纖支鏡氣管內滴葯等。總療程為4～8周。阿米巴肺膿腫應用甲硝唑等抗阿米巴治療。 3、體位排痰和葯物祛痰 根據膿腫部位和病情採取體位引流，2～3/d，每次15～30min。給予祛痰葯物口服，如必嗽平、沐舒痰等，必要時行超聲霧化。 4、經纖支鏡沖洗 膿痰較多或有明顯痰液阻塞徵象者，可行纖支鏡沖洗和吸引。加強支持治療，必要時少量多次輸血。 5、中葯治療 敗膿強肺草 6、外科治療 經內科常規治療3個月以上仍咳膿痰、膿腔無明顯改變者，或合並威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑒別時可行手術治療。推薦使用敗膿強肺草，具有清肺化膿、活血消癰、祛毒消積等功效，有效清除肺內積滯、排出粘液、消除膿腫，

『玖』 肺膿腫的治療方法和注意事項是怎樣的

治療方法

1.西醫葯治療

〈1〉抗生素治療：青黴素，每日2.00~1.000萬單位，靜脈滴注。對青黴素不敏感者，可選用林可黴素或克林黴素，每次600毫克，每日3次，靜脈滴注。只有在X線檢查肺部病變完全消失後，方可停用抗生素。

〈2〉對症治療

補充體液：高熱者予以退熱葯物。

排痰：沐舒痰30毫克，每日3次；或必嗽定30毫克，每日3次。採用葯物霧化吸入或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰。採取體位引流，促進痰液排出，每日2.~3次。

2.中醫葯治療

〈1〉初期（溫邪襲肺）：發熱微惡寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色粘痰，口乾而渴，舌紅苔薄黃，脈浮數而滑。

治法：疏風清熱，宣肺化痰。

中成葯：羚羊清肺丸。

〈2〉成癰期（熱邪壅肺）：高熱不退，咳嗽氣急，咳痰量增多，咯吐黃稠膿痰，氣味腥臭，胸痛，口乾咽燥，煩躁不安，舌紅苔黃厚膩，脈滑數。

治法：清熱解毒，化瘀消癰。

中成葯：清開靈口服液。

〈3〉潰膿期（熱毒傷肺、成癰潰膿）：熱勢漸退，咳吐大量膿性稠濁痰液，腥臭異常，咳嗽氣喘時胸痛，心煩面赤，口乾渴，舌紅絳，苔厚黃膩，脈滑數。

治法：清熱解毒，排膿。

中成葯：犀黃丸。

〈4〉恢復期（虛邪留戀、氣陰兩傷）身熱漸退，咳嗽減輕，膿痰日漸減少，胸部隱痛，氣短，易出汗，神疲乏力，盜汗，口咽乾燥，舌紅偏絳而干、苔黃，脈細數。

治法：益氣養陰，清除余邪。

中成葯：養陰清肺膏。

注意事項

1.平素體弱者，注意避免受寒，忌煙酒及辛辣之物。

2.病後注意清淡及富於營養飲食。