日本多少乙肝病人

㈠ 乙肝攜帶者真的就沒辦法至好嗎，我很苦惱啊！！！

乙肝病毒攜帶者不等於乙肝病人

乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無症狀攜帶者在就業、轉干、升學……中所遭受的歧視和不公。因為對乙肝病毒無症狀攜帶者的「拒絕」而釀成的悲劇，迫使我們不得不對乙肝病毒到底在什麼情況下會「禍」及他人而進行重新審視。近日，筆者就乙肝話題，采訪了解放軍302醫院感染六科副主任醫師李捍衛。

李捍衛說，不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝病人，並且不少慢性乙肝病人把「轉陰」作為終生追求的目標，這是不科學的。一般來說，對表面抗原陽性的人，如果症狀不明顯，化驗肝功能正常，醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎，所以不必要恐慌，只要在醫生的指導下定期檢查就可以了。

乙肝病毒大部分傳染性較弱

目前，我國的乙肝病毒感染率約60%-70%；乙肝表面抗原攜帶率約占總人口的10%，以此計算，全國約有1.25億人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有3000萬。從人群分布情況看，以漢族、藏族、瑤族為多，維吾爾族、黎族相對較少。從區域分布看，南方高於北方，東部高於西部。

以往，乙肝表面抗原檢查是在醫院范圍內僅供臨床參考，至多也只是在篩選獻血者中運用的檢查方法，並不像今天這樣轟轟烈烈。一個平時沒有任何不適的人，在查體中突然被查出攜帶乙肝病毒，立刻就會被視為一個「准病人」，而被用人單位打入另冊。更有甚者，抽血查乙肝像擺攤一樣隨便。在「乙肝」陰影的籠罩下，致使無數健康人鬱郁寡歡「英雄氣短」。

李捍衛說，乙肝病毒攜帶者中大部分屬於病毒復制不活躍的，傳染性比較弱。只有少部分病毒復制活躍，具有傳染性。乙肝病毒感染可以有效預防。日本從1980年開始實行乙肝疫苗接種之後，乙肝病毒攜帶者由過去的10%-13%下降為0.8%-1.3%。我國從1992年實行乙肝疫苗接種後，特別是為新生兒接種乙肝疫苗，乙肝病毒攜帶率已開始呈逐漸下降趨勢。據推算，通過兩三代人的不懈努力，我國乙肝病毒攜帶率可從目前的10%下降到1%以下，達到或低於日本和西方發達國家的水平。

乙肝病毒傳染途徑

李捍衛告訴記者，要避免和減少乙肝病毒傳播的機會，首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑，其次是保護易感人群，進行主動或被動免疫注射。乙肝病毒的傳播途徑共有5條：一是血液傳播，如輸入含有乙肝病毒的血液等；二是生活上的密切接觸，如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等，但前提是有皮膚粘膜的破損；三是性傳播，唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等；四是母嬰垂直傳播；五是醫源性傳播，如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等。

乙肝病毒家庭聚集現象比較常見，親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有3個：家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下；密切接觸；母嬰垂直傳播機會多。多數乙肝患者都有這種現象。

乙肝病毒無症狀攜帶者，大部分只是體內殘留病毒，而且復制不活躍，經臨床做肝穿證實，對肝臟損害較少。「乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有症狀，只有少數人會有疲乏的感覺，經過休息之後即可消失。」李捍衛說，「60%-70%的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的。」

在體檢時，一旦查出攜帶乙肝病毒，應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。檢查時，醫生首先是問，然後是查。問的內容包括：是否有經常乏力、食慾不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等症狀？是否有家庭聚集現象？是否有與乙肝病人直接或間接接觸史？是否服用過一些對肝臟有害的葯物？可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括：1、體征：是否有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張，皮膚及鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現；2、血清學的檢查：肝功、乙肝病毒標志物，看病毒活躍的程度如何。3、影像學(B超、CT)的檢查。通過「問」和「查」後，再進行綜合判斷。對一些難以判斷的，必要時還要做肝穿病理檢查。攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過肝穿就可以確定，這通常被作為「金標准」。

對沒有任何症狀的乙肝病毒攜帶者，李捍衛認為，第一，要進行動態觀察。每隔3-6個月到醫院做檢查；第二，養成良好的生活習慣，對肝臟有害的習慣要改變，比如飲酒、吸煙等；第三，自己心理上不要有壓力，應該和正常人一樣生活；第四，患其它疾病就診時，要向醫生通報自己的情況，告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫生在用葯時會考慮葯物是否對肝臟有損害。

不要把「轉陰」作為終生目標

據統計，一般乙肝病毒標志物(俗稱兩對半)是「大三陽」者，經肝穿證實約有30%-50%是肝炎患者，而且男性多於女性。乙肝的病情演變規律是，經過30-40年時間，沒有其他夾雜因素的話，發展為肝硬化。

李捍衛指出，乙肝病毒復制活躍的，對他人傳染性強，自己患乙肝的可能性也大。復制弱的，或不復制的，傳染可能性小，患肝炎機會少。

「大三陽」病毒復制活躍，傳染性強，「小三陽」病毒復制弱，病毒基本上復制不活躍，所以人們普遍認為「大三陽」病情重，「小三陽」病情輕。其實真正決定患者病情輕重的大致有以下3種情況：1、有一小部分「小三陽」患者，其乙肝病毒DNA仍然陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。2、無論患者是「大三陽」還是「小三陽」，如果肝功能正常，又沒有明顯的症狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由於當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，乙肝病毒容易與其長期共處，而成為慢性攜帶者的。3、無論是「大三陽」還是「小三陽」，如果肝功能出現異常，或有臨床症狀、體征的，如肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療。

由於受「大三陽」病情重「小三陽」病情輕的觀點的影響，許多人把「大三陽」轉陰作為終生追求的目標。那麼，「大三陽」和「小三陽」到底是怎麼回事？李捍衛解釋說，「大三陽」和「小三陽」主要指的是乙肝病毒標志物的5項檢查：1、表面抗原；2、表面抗體；3、e抗原；4、e抗體；5、核心抗體。如果其中1、3、5是陽性，就叫「大三陽」；1、4、5陽性就叫「小三陽」。「大三陽」一般是指病毒復制活躍，傳染性強；「小三陽」表示病毒復制不活躍或基本不復制，若結合乙肝病毒DNA檢查是陰性，其傳染性就更小了，基本不再具有傳染性。

表面抗原轉陰50%純屬騙人

由於受「大三陽」病情重「小三陽」病情輕的觀點的影響，許多人把「大三陽」轉陰作為終生追求的目標。所以，目前有不少醫療廣告說，某某葯能夠使澳抗轉陰。

中國傳染病協會副主任徐道振教授指出，乙肝表面抗原陽性，也就是所謂澳抗陽性，分急性和慢性，急性不用治療，90%可自行轉陰。另外10%轉成慢性，這些人要轉成陰性基本不可能。這裡面100個人中能有兩個會自己轉陰。通過治療轉陰的很難超過10%。現在許多廣告和文章自吹自擂，說能夠把表面抗原轉陰60%到70%，這是騙人的，混淆急性和慢性，蒙騙外行。如是慢性的要像廣告上說的轉陰60%以上，絕對不可能，如果你能夠轉陰20%，那會轟動全世界，如果你轉陰50%，那肯定能得諾貝爾獎。

李捍衛認為，對於乙肝病毒來說，至今人類還沒有一種非常特效的抗病毒葯。但是可以有效預防，如乙肝疫苗注射，高危人群必要時可用抗乙肝高效價免疫球蛋白+乙肝疫苗。只要肝功穩定，病毒復制不活躍，對病情動態進行觀察就可以了。

乙肝病毒攜帶者不要單純依賴葯物

慢性乙肝的發展分為3步：肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二三種情況下，絕大部分都能治好。臨床症狀消失，體征消失，肝功恢復正常。一般來說，進展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。

李捍衛認為，乙肝病毒攜帶者是否需要治療，要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍，可以考慮用抗病毒葯物治療。目前，比較好的抗病毒葯物HbeAg陰轉率、HBV-DNA陰轉率可以達到30%-40%，最高可以達到40%—60%。被醫學界公認的抗病毒葯物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種，其中賀普丁是惟一獲得美國FDA批準的口服抗病毒葯物，它能夠有效地抑制乙肝病毒復制，有效率可以達到85%-90%，「大三陽」e抗原陽性的陰轉率佔10%-20%左右。但專家同時指出，乙肝病毒復制是一個復雜的過程，目前醫學界對復制環節的了解還不夠。李捍衛認為，凡肝功能正常者，一般不要輕易使用抗病毒葯物治療，因為抗病毒葯物本身並不是非常特效。
肝病,本文章轉載自 好醫生

這都是專家說的,所以你自己不要過分的擔心,沒事的,加油!