日本怎麼治療脂肪瘤

⑴ 脂肪瘤怎麼治療

脂肪瘤應該如何治療？ (一)治療 一般無需治療，當瘤體積較小，又無痛感時，無需治療。腫瘤體積較大者，可行手術切除。 較小脂肪瘤，發展緩慢，無臨床症狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術切除。激光手術治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤採用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除。 脂肪瘤切除術 表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者，可考慮手術。 清洗局部皮膚。 局麻。 沿皮紋切開脂肪瘤的表麵皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態不規則，應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血後，分層縫合切口。 切口敷料要妥善包紮，手術後應保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮痛葯。術後5-7天拆線。如切口出現感染，局部紅腫、壓痛，應到醫院診治。 激光手術 術前准備 激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據腫瘤特點可採用微切口切開皮(用光切開或常規手術刀切開皮膚都可)，再用Nd∶YAG激光刀頭經小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。手術准備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無菌術下進行。較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5mL空針1副、手術刀柄1個、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個)。較大脂肪瘤應准備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數把及中單及腹單消毒備用。 麻醉：手術常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術激光剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。 手術步驟 Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術，用切除10cm以下脂肪瘤。特點為：以解剖復雜特殊的部位，如頸、面及關節功能位，術後留下的創痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關節功能位變化不大。手術在局部浸潤麻醉後，用手術刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內似桔瓣狀分葉於皮下切開，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由於激光切割脂肪瘤較快速，術中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進入切口內逐步取出，主要瘤體取出後，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進入腔內清除脂肪。術畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術創面用多層紗布加壓包紮。 術後處理 常規處理：包括術後抗炎及支持治療。抗菌葯應用1周。較小脂肪瘤激光術中嚴格無菌操作。術後可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類葯物。較大脂肪瘤術後除給予抗生素外，還應根據病人具體情況進行處理，包括支持治療等。 術後24小時更換敷料、觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質並作好相應處理。在絕大多數激光術中觀察，並發術後感染極少，只要遵循嚴格的無菌操作規程，就可避免發生，傷口縫線7～10天後拆除。 (二)預後 1%可復發，提示切除不完全或非典型性改變。多數皮損直徑