緬甸降糖葯哪個好

1. 降糖葯哪種好

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市面上降糖葯種類繁多，可分為如下類

促胰島素分泌劑

促胰島素分泌劑是備用一線降糖葯，這類葯物有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細胞去極化，Ca2+內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與其受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。

磺脲類促泌劑

（一）格列吡嗪（美吡達、瑞易寧、迪沙、依吡達、優噠靈）：為第二代磺醯脲類葯，起效快，葯效在人體可持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效；由於其代謝產物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應，適合老年患者使用。

（二）格列齊特（達美康）：為第二代磺醯脲類葯，其葯效比第一代甲苯磺丁脲強10倍以上；此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預防2型糖尿病的微血管病變。適用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

（三）格列本脲（優降糖）：為第二代磺醯脲類葯，它在所有磺醯脲類葯中降糖作用最強，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續24小時。可用於輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者應慎用。

（四）格列波脲（克糖利）：較第一代甲苯磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發生低血糖；其作用可持續24小時。可用於非胰島素依賴型2型糖尿病。

（五）格列美脲（亞莫利）：為第三代口服磺醯脲類葯，其作用機制同其它磺醯脲類葯，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖葯更少影響心血管系統；其體內半衰期可長達 9小時，只需每日口服1次。適用於非胰島素依賴型2型糖尿病。

（六）格列喹酮（糖適平等）：第二代口服磺脲類降糖葯，為高活性親胰島β細胞劑，與胰島β細胞膜上的特異性受體結合，可誘導產生適量胰島素，以降低血糖濃度。口服本品2~2.5小時後達最高血葯濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時，代謝完全，其代謝產物不具有降血糖作用，代謝產物絕大部分經膽道消化系統排泄。適用於單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的並發症。

以上為目前常用的磺脲類降糖葯，其降糖強度從強至弱的次序為：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特。

非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑

可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對降低餐後血糖有著獨特的優勢。研究發現，瑞格列奈治療組的胰島素分泌可恢復至健康對照組水平。瑞格列奈還可以恢復胰島素脈沖式分泌，並在一定程度上改善胰島素敏感性。常用葯物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（諾和龍）：該葯不引起嚴重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該葯也有很好的耐受性，葯物相互作用較少，適用於餐後血糖的控制。

二甲雙胍類

鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖葯，本類葯物不刺激胰島β細胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用葯物有二甲雙胍。二甲雙胍（格華止，美迪康）：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺醯脲類葯比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管並發症的發生與發展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選葯物。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用於1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用於對胰島素抵抗綜合征的治療；由於它對胃腸道的反應大，應於進餐中或餐後服用。腎功能損害患者禁用。

α-糖苷酶抑制劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖葯，本類葯物競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐後血糖。其常用葯物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。

（一）糖-100：主要成分BTD-1是調節飯後血糖急速增加的大豆發酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產的。枯草芽孢桿菌MORI產生的1-脫氧野尻黴素（DNJ)對小腸絨毛裡面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。

（二）阿卡波糖（拜唐蘋）：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖葯及胰島素合用。可用於各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐後血糖，亦可用於對其它口服降糖葯葯效不明顯的患者。

（三）伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑。該葯對小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑製作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α—澱粉酶的抑製作用弱。可作為2型糖尿病的首選葯，也可與其它類口服降糖葯及胰島素合用

胰島素增敏劑

本類葯物通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐後血糖。單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖葯合用，能產生明顯的協同作用。其常用葯物有羅格列酮、吡格列酮。

（一）羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對於因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時無需調整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。作為常用的降糖葯，文迪雅由於存在引發心血管疾病風險，英國葛蘭素史克公司已停止了該葯在中國的推廣工作，專家建議酌情慎用。

（二）吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病葯物，屬胰島素增敏劑，作用機制與胰島素的存在有關，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，並減少肝糖的輸出。適用於2型糖尿病（或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。在臨床對照試驗中，吡格列酮與磺醯脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。同時隨著同類葯羅格列酮（文迪雅）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場將有所擴大。

二肽基肽酶-4

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，自2006年10月以來在全球80多個國家獲得批准，2010年在中國上市。它提高一種被稱為「腸促胰島激素」GLP-1的生理機制減少GLP-1在人體內的失活，通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多個產品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。

GLP-1受體激動劑

胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑制來減少進食量。具有減輕體重作用，並且可能在降低血壓等方面有較好的前景。GLP-1的存在是β細胞再生的重要條件。2004年發現，使用GLP-1後，β細胞再生增強而凋亡受抑制，並促進了胰管幹細胞向β細胞分化。GLP-1類似物被稱為β細胞的分化因子（使新生增加）、生長因子（使復制增強）和生存因子（使生存時間延長、凋亡減少）。2005年FDA批准皮下制劑使用，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用於二甲雙胍、磺醯脲類等聯合應用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

2. 降糖葯哪個好

口服降糖葯的分類與用法 一、磺脲類降血糖葯
�（一）降糖機理
�1、刺激胰島、β細胞及時分泌胰島素。
�2、能促進胰島素受體蛋白的合成，使胰島素受體數目增加，提高周圍組織對胰島素的敏感性和親和力。
�3、可抑制α細胞分泌胰高糖素，也可抑制D細胞分泌生長抑素。
�4、可抑制肝臟胰島素酶的活性，使胰島素在肝臟內的分解代謝減低，還可抑制肝糖原異生與分解，使肝糖原輸出減少。〖HT〗
�（二）適應證和禁忌證
�1、適應證：用於非胰島素依賴性糖尿病，體重正常的非肥胖型糖尿病患者，經飲食、運動治療不能滿意者。
�2、禁忌證：①胰島功能完全喪失者。②出現酮症，伴酸中毒，或高滲糖綜合症。③嚴重感染、高燒、外科手術、妊娠、分娩及各種嚴重的心、腎、肝、腦等急慢性並發症。④黃疸、造血系統受抑制，白細胞缺乏。⑤對su過敏已見有明顯毒副作用者。
�（三）臨床常用葯物 �、X甲磺丁脲（D860）：臨床已不常使用。
�2、氯磺丙尿：臨床已不常使用。
�3、優降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小時服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小時或各服2.5-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、長、強。
�副作用：低血糖、肝功能損害、皮疹、血細胞減少、胃腸反應、頭痛、胸腹痛、視力模糊、四肢震顫。
� 4、美吡達：每片5mg，早餐前30分鍾或早、晚或早、中、晚餐前30分鍾服5-10mg，最大劑量為30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、強。
�副作用：低血糖、頭痛、胃腸不適，偶有造血系統障礙，皮膚過敏等。
�5、達美康：每片80mg，對非胰島素依賴型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足夠。一般劑量為80mg，早晚飯前30分鍾各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前還可加一次服到4次。降糖作用快、長、強。
�副作用：偶見腹痛、惡心、頭暈、皮疹。
�6、克糖利：瑞士葯。每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg。
�副作用：低血糖反應較輕，個別有胃腸道和皮膚反應。
�7、糖適平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg。
�二、雙胍類降血糖葯
�（一）降糖機理
�1、抑制腸道對GS、氨基酸、脂肪、醣、膽鹽、Na�+、H�2O、VitB2吸收及抑制食慾作用。
�2、增加周圍組織利用GS。
�3、抑制肝、GN異生或GS輸出。
�4、增加靶細胞中的胰島素受體數，提高對胰島素的親和力和敏感性，從而加 強胰島素的作用。
�（二）適應證和禁忌證
�1、適應證：非胰島素依賴型糖尿病偏胖，用飲食和運動效果不理想者。
�2、禁忌證：酮症酸中毒者、高滲綜合症、重度感染、創傷、高燒、手術、妊娠、免娩、慢性胃腸病、肝腎病、心梗、慢性營養不良、黃疸等。
�（三）選葯與用法：
�1、苯乙雙胍（降糖靈DBI）：因副作用大，臨床已少用。
�2、二甲雙胍：每片250mg,每日2-3次，副作用較小，偶有胃腸反應，厭食、腹瀉與皮疹。
�三、葡萄糖苷酶抑制劑
�1、適應證：食慾旺盛、高胰島素血症、高甘油三脂血症者、難於控制餐後血糖者。
�2、禁忌證：18歲以下，胃腸功能紊亂者，孕期及哺乳期、肝腎功能損害者。
�3、拜糖平：又稱阿卡波糖，每片50mg，每日3次。

3. 什麼降糖葯效果好

一般來說，降糖效果越好的葯物，引起低血糖的概率就越高；低血糖風險小的葯物，降糖作用往往也不是很明顯。

比如，雙胍類葯物可以有效抑制食慾，減少熱量攝入，這是它的「正作用」；但如果這種葯物所引起的食慾減退過於明顯，甚至導致惡心、嘔吐，這就是它的「負作用」了。

所以，所謂的「好」與「不好」都是相對的，選擇葯物關鍵是要對症，而不是去尋找對所有患者都適用的「好葯」，也不能輕率地認為「一分錢一分貨，便宜沒好貨」，很多葯物對很多糖友有效果，價格也相對低一些。

就拿糖尿病來說，口服降糖葯分五大類，每一類葯物又包括若干種，其特點及適應症都不盡相同，而且每位糖友的病情也存在差異，因此，在選用降糖葯物的時候，除了要對葯物本身有一定了解以外，還要結合糖友的年齡、病程長短、血糖水平、是否肥胖、有無並發症及其它伴隨疾病等因素綜合考慮。

例如，老年糖尿病患者常常都不同程度的腎功能減退，很容易發生低血糖，而低血糖對老年患者的危害較大。因此，老年糖友不宜選用強力的降糖葯物（如格列本脲，即優降糖），而應選用降糖作用緩和、對腎臟影響較小的葯物，如格列喹酮（糖適平）、瑞格列奈（諾和龍）等。

四、不要光看「說明書」選葯

很多的糖尿病友由於專業知識有限，所以很難真正理解葯物說明書的全部內涵。另一方面，市面上很多的葯品說明書（尤其是某些中成葯），在介紹葯物療效及適應症的時候誇大其詞，對可能導致的不良反應卻很少提及，或者一筆帶過。

另外，很多進口葯物在不良反應的描述上非常詳盡，但這並不代表其安全性有多大問題，實際上，說明書上描述的各種不良反應發生概率都比較低，只要在允許劑量的范圍內使用，基本上是不會出現大問題的。

糖友要想做到合理用葯，還是要找一位經驗豐富、責任心強、醫德高尚的專科醫生來做指導，盡量不要只憑借自己的經驗來。

當然，仔細閱讀葯品說明書、留意其中提到的問題，並及時與醫生進行溝通，以達到控制血糖的效果，又避免不良反應，無疑是明智之舉。

糖友在選擇降糖葯的時候切忌跟風，對別人有效的葯物未必就適合自己。由於每位糖友的身體狀況、糖尿病病情都不一樣，在選擇葯物時，一定要結合自身的病情，掌握好適應症，只選「對的」，不選「貴的」，才是最佳的做法。

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諾和龍是不錯的降糖葯，但是不是最好的，主要看是不是合適病人用，選擇合適的就是最好的，，，
人有個體差異，並有輕重緩急，對糖尿病人還要看看有沒有並發症等等，進行選擇。。。

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緬甸也一樣

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商品名稱:緬甸幸福無量糖尿病及高血糖症特效葯

【產地】緬甸

【主治】由糖尿病或高血糖症引起尿頻、尿瀦留、尿痛、尿急、口渴、便秘（三、四天僅通便一次）、疲勞酸痛、頸項強直、無法拒按、足掌發麻、疼痛、手指與足趾尖刺痛、筋骨內發冷、手足尖冰涼、足掌發熱、精神不振而乏力、血壓高、中風、心臟肥厚、晨起眼目灼熱、眼屎分泌、眼花、視物模糊、有失明感、體重減輕、視如病人、皮膚感染、創作與傷口不易癒合、多汗而神志不清、體弱乏力、氣喘等症狀。

【服法與劑量】
1、驗尿時，如有赤黃色都，或驗血時，血糖升高至200/300/400毫克/分升以上者：每日睡前服10片；晨起服5片，以涼開水服用。
2、驗尿時，如有黃色、深綠色、淺綠色、綠黃色等之一者；驗血時，血糖低於200毫克/分升者；則睡前服8片，晨起服4片即可。

附註:晨起空腹服葯；晚餐後兩小時服用。服葯時，應多飲水。葯效功能：開始服葯時，每日照例通便4、5次，排泄腹內粘液，無須顧慮多次通便，亦無神疲乏力之感。消除積於體內污物後，每日正常通便兩次，排尿多而涼。服葯後七天內，尿頻、尿瀦留、尿痛、尿急、口渴、便秘、疲勞酸痛、眼屎過多、視物模糊等症狀消失。此時，病患者行走輕便，皮膚滋潤，食慾增進。自服葯至十五日後，飯量可飽食無礙，咖啡、奶茶每日可飲兩杯。
應多進食菜葉豆與瓜：狸紅瓜（葉與瓜）、苦瓜、辣木（樹豆角）葉與豆、刺茉莉葉、霸王鞭、皂莢、蕃茄等。

忌食之食品:椰乳製品、糯米製品、奶油飯、熟芒果、肥肉等（附註：可食瘦肉）。

特別聲明:事先應驗血糖、尿糖、脂血的成分後，方可服葯。服葯一個月後驗一次，即可喬
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