緬甸病毒性肺炎是什麼引起的
『壹』 病毒性肺炎是怎麼引起的
一般治療及支持治療為主,包括保暖,保持呼吸道通暢,防止水、電解質和酸鹼失衡,必要時氧療、使用支氣管擴張葯物等,甚至給予機械通氣,改善患者一般狀況,維持生命體征平穩。 是否包括病毒感染在內的所有CAP患者都需要接受抗菌素治療?檢測到病毒病原體是否需要抗病毒治療?迄今為止,對於這些問題尚無明確的一致性認識。中國、美國和英國的CAP診斷和治療指南都指出:門診治療的輕、中度CAP患者直接給予經驗性抗菌素治療[5-7],而不必普遍進行病原學檢查,只有當初始經驗性抗菌素治療無效時才需進行病原學檢查。英國胸科協會還提出對懷疑感染流感病毒的患者一般並不推薦聯合應用經驗性抗病毒治療,只有對於有典型流感症狀(發熱、肌痛、全身不適和呼吸道症狀)、發病時間<2 d的高危患者及處於流感流行期時,才考慮聯合應用抗病毒治療。 神經氨酸酶抑制劑(扎那米韋和奧司他韋)可以有效地預防和治療流感病毒A、B感染。抗病毒治療通常只被推薦用於高危人群及病情嚴重、出現並發症的病例,為獲得最大益處,必須在症狀出現後48小時內盡早開始抗病毒治療。金剛烷(金剛烷胺和金剛烷乙胺)能夠有效地預防和治療流感病毒A,但不能預防流感病毒A相關的並發症,對流感病毒B作用無效,而且容易產生耐葯。因此,金剛烷不再推薦為一線抗流感病毒葯物。 目前對於流感病毒外的其他病毒性肺炎的治療經驗是缺乏的。一些研究者不斷探索激素、免疫調節劑(免疫球蛋白、干擾素)以及蛋白酶抑制劑(洛匹那韋/利托那韋)在病毒性肺炎治療中的作用,但其劑量、療程及臨床效果在各個研究中差異較大,而且缺少隨機對照研究。
『貳』 是什麼原因引起的肺炎
引起肺炎的原因很多,常見原因如下:
1.細菌感染 如肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等引起。
2.病毒感染 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等引起。
3.真菌 如白念珠菌、麴黴菌、放射菌等。
4.非典型病原體 如軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等。
5.理化因素 如放射性、胃酸吸入、葯物等。
『叄』 肺炎由什麼引起
致病原因
肺炎的致病原因以細菌或病毒為主,偶爾是由真菌和寄生蟲引起。雖然目前有超過一百株的致病原被鑒別出來,當中卻只有幾株是確定會真正造成主要感染原因的。病毒與細菌的交叉感染的機率大約是,幼童45%,成人15%。即使仔細地檢測,能夠被鑒定出來的確診感染原大約只有一半而已。
肺炎(Pneumonia)有時會泛指所有發有關肺部發炎的狀況,常會與肺實質發炎(Pneumonitis)混用,且兩者都常被譯作「肺炎」,但它們之間在意義上其實有些差別。「Pneumonitis」指的是非感染性的肺部發炎狀況,「Pneumonia」通常是指感染性的肺炎。但只要患者具有肺實變的病徵時,則不論感染性或非感染性,都可以「Pneumonia」這個字描述。
導致肺炎的環境及風險因子包括抽煙、自體免疫缺乏、酒精中毒、慢性肺部阻塞疾病、哮喘、慢性腎臟疾病和肝病。酸抑制療法的應用(像是氫離子泵阻斷劑或H2受體阻抗劑)也與肺炎風險上升相關,風險會隨年齡增長而升高。
細菌
主條目:細菌性肺炎
細菌感染是造成社區性肺炎的主要原因,有將近50%的案例都可以分離出肺炎鏈球菌,其他可以分離出的細菌有20%的流感嗜血桿菌、13%的肺炎衣原菌,3%的肺炎分枝桿菌,其他的還有金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、嗜肺軍團菌及革蘭氏陰性桿菌。上述病菌中有許多已出現有耐葯性的菌種,例如耐葯肺炎鏈球菌(DRSP)及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。
當有一些容易造成肺炎的危險因子時,細菌就有可在生物體傳播的途徑。酗酒和肺炎鏈球菌、厭氧生物及肺炎分枝桿菌的感染有關,抽煙則容易造成肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和嗜肺軍團菌的感染,接觸鳥類和鸚鵡熱衣原體有關,農場動物和貝氏柯克斯體有關,將胃中內容物誤吸到肺部容易造成厭氧生物感染,囊腫性纖維化和綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌有關。冬天較容易有肺炎鏈球菌,而且也需要考慮誤吸入大量厭氧生物到肺部的可能性。
病毒
主條目:病毒性肺炎
在成人身上,病毒性肺炎占肺炎病例的三分之一,兒童則為15%。通常,較容易造成肺炎的病毒包含鼻病毒、冠狀病毒、正黏液病毒、人類呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒,以及副黏液病毒。而簡單皰疹病毒則鮮少造成肺炎,除了在某些特定族群像是新生兒、罹癌者、器官移植接受者,以及嚴重燒傷的病患身上才比較容易看到。器官移植的病人或是免疫缺陷的病人若有罹患肺炎,很高機率是因為巨細胞病毒所引發的肺炎。當人們受到病毒感染,可能會因為一些因素,像是身體免疫力較低下雲雲,造成他又感染了其他病菌,像是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等等,尤其是當在被病毒感染前便已有其他不健康狀況者,上述病菌感染更容易在病毒感染後連帶發生。
不同的病毒種類在一年中不同時節會各有所主要佔據的時節,意思是可能一年中某個時期,某病毒種類較興盛,占整體感染的比例較大,而另一個時期,則會換成另一種病毒種類占的比例較大。舉例來說,在流感季節,流行感冒病毒感染所佔的總病毒感染比例可能可以達到一半以上。而有時候也會爆發其他種類病毒的感染,像是漢他病毒或冠狀病毒等。
真菌
主條目:真菌型肺炎
真菌性肺炎極為罕見,但在因為艾滋病、服用免疫抑制葯物或是其他健康問題而導致的免疫功能較弱的病人上會較常發生 。莢膜組織胞漿菌、芽生菌、新型隱球菌、肺囊蟲肺炎以及粗球孢子菌等就是些常見的病原體。組織胞漿菌症好發於密西西比河盆地,而球孢子菌症則較常見於美國西南方。真菌性肺炎的病例數在20世紀後期因為人們旅遊活動變多以及免疫抑制葯物的使用增加而上升。
寄生蟲
主條目:寄生蟲性肺炎
有許多寄生蟲也會感染肺臟,包括弓漿蟲、糞小桿線蟲、蛔蟲,以及瘧原蟲。這些寄生蟲通常經由皮膚接觸、食入,或病媒蚊叮咬而進入人體。除了衛氏肺吸蟲之外,大部分的寄生蟲並不是直接傷害肺臟,而是先影響其他器官之後在直接或間接對肺部造成傷害。有些寄生蟲,尤其是屬於蛔蟲屬和糞小桿線蟲屬的動物,會誘發強烈的嗜酸性球活化反應,而這會導致嗜酸性細胞肺炎。在其他類別的感染中,如瘧疾等,會影響到肺的原因主要是因為細胞激素引發的全身性發炎所造成的。在發達國家,寄生蟲感染最常出現在境外移入者。綜觀全球,寄生蟲感染最常見是在免疫低下的人身上發生。
特發性肺炎
特發性間質性肺炎或非感染性肺炎。是屬於間質性肺病這個類別。在這個類別中的疾病包含有彌漫性肺泡傷害、機化性肺炎、不特定的間質性肺炎、淋巴性間質性肺炎、落屑性間質性肺炎、呼吸性細支氣管炎間質性肺病,以及常見型間質性肺炎。
『肆』 病毒性肺炎是一種非常常見的急性疾病,病毒性肺炎的病因是什麼
什麼是病毒性肺炎
病毒性肺炎是由病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮細胞引起的肺間質及實質性的炎症,大多發生於冬春季節,暴發或散發流行,免疫功能正常或抑制的個體均可以患病。引起病毒性肺炎的常見病毒為甲乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒等。病毒性肺炎主要為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管、支氣管炎,偶見黏膜接觸傳染,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染,器官移植的病例可通過多次輸血甚至供體器官引起的病毒血型播散感染,通常不伴氣管、支氣管炎。
『伍』 病毒性肺炎
急性呼吸道感染中,病毒感染佔90%,而病毒感染則以上呼吸道為主,有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎(herpangina)以及流行性胸痛(pleurodynia)等。引起肺炎的病毒不多見,其中以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、埃可病毒等,以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。病毒性肺炎多發生於冬春季節,可散發流行或暴發。在非細菌性肺炎中,病毒感染約佔25%~50%,患者多為兒童,成人相對少見。近年來由於免疫抑制葯物廣泛應用於腫瘤、器官移植,以及愛滋病的發病人數逐年增多等,單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等,都可引起嚴重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染。糞經口傳染見於腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎並不伴氣管-支氣管炎。 【診斷】 一、病史、症狀: 起病緩慢,初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道症狀,病變累及肺實質可有咳嗽(多為陣發性乾咳),胸痛、氣短等症狀,病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。 二、體檢發現: 體征多不明顯,有時可在肺下部聞及小水泡聲。 三、輔助檢查: (一) X線胸片,兩肺呈網狀陰影,肺紋理增粗,模糊,嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結節性陰影,實變者少見。 (二) 血液檢查:白細胞計數一般正常,也可稍高或偏低,繼發細菌感染時,白細胞計數及中性粒細胞可增高。 (三) 病原學檢查:病毒培養較困難,不易常規開展,肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞,或找不到致病菌,應懷疑病毒性肺炎的可能。 (四) 血清學檢查:急性期和恢復期的雙份血清,補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體,有助早期診斷。免疫螢光, 聯免疫吸附試驗, 標組化法,辣根過氧化物 -抗辣根過氧化物 法等,可進行病毒特異性快速診斷。 【治療措施】 一、一般治療: 保曖,保持呼吸道通暢,防止水、電解質和酸鹼失衡,必要時氧療。 二、抗病毒葯物: 金剛烷胺 0.1g, 2次/d,連用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板蘭根、黃 、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。還可用α-干擾素,胸腺 等。 三、繼發性細菌感染時給予相應抗生素治療。 【病理改變】 感染從上呼吸道開始,氣道上皮有廣泛的破壞,粘膜發生潰瘍,被覆纖維蛋白性膜。氣道的防禦功能降低,容易招致細菌感染,免疫狀態低下者,尚可合並真菌、原蟲特別是卡氏肺孢子蟲感染。單純性病毒性肺炎引起間質性肺炎,肺泡間隔有大單核細胞浸潤。肺泡水腫,被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜,使肺泡彌膜距離增厚。肺炎可為局灶性或廣泛彌漫性,甚至實變。肺泡細胞和巨噬細胞內可見病毒包涵體。細支氣管內有滲出物。病變吸收後可留有肺纖維化,甚至結節性鈣化。 【臨床表現】 本病臨床表現一般較輕,與支原體肺炎的症狀相似。起病緩慢,有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、並咳少量粘痰。體征往往缺如。X線檢查肺部炎症呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1~2周。在免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由於肺泡間質和肺泡內水腫,嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕羅音。X線檢查顯示彌漫性結節性浸潤,多見於兩下2/3肺野。 【預防】 病毒感染後抗體出現較遲,對控制感染作用不大。干擾素對易感細胞的病毒感染具有保護作用,有阻止病情發展和防止其播散作用。細胞免疫對某種病毒有控製作用,如白血病或何傑金病的細胞免疫缺損,很易感受皰疹和水痘屬病毒,而對其他病毒卻無易感性。目前國內已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗,現麻疹已極為少見,麻疹肺炎更為罕見。 人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人,特別是針對水痘與麻疹有一定的保護作用。特異性免疫接種對流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護作用,但不能完全防止發作。
『陸』 病毒性肺炎是什麼病怎麼治療
病毒性肺炎(viral pneumonia)是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延所致的肺部炎症。可發生在免疫功能正常或抑制的兒童和成人。本病大多發生於冬春季節,暴發或散發流行。密切接觸的人群或有心肺疾病者容易罹患。社區獲得性肺炎住院患者約8%為病毒性肺炎。嬰幼兒、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠婦女,病情較重,甚至導致死亡。 【病因和發病機制】 引起成人肺炎的常見病毒為甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒等。免疫抑制宿主為皰疹病毒和麻疹病毒的易感者;骨髓移植和器官移植受者易患巨細胞病毒和皰疹病毒肺炎。患者可同時受一種以上病毒感染,並常繼發細菌感染,免疫抑制宿主還常繼發真菌感染。呼吸道病毒可通過飛沫與直接接觸傳播,且傳播迅速、傳播面廣。病毒性肺炎為吸人性感染。 【病理】 病毒侵人細支氣管上皮引起細支氣管炎。感染可波及肺間質與肺泡而致肺炎。氣道上皮廣泛受損,黏膜發生潰瘍,其上覆蓋纖維蛋白被膜。氣道防禦功能降低,易招致細菌感染。單純病毒性肺炎多為間質性肺炎,肺泡間隔有大量單核細胞浸潤。肺泡水腫,被覆含蛋白及纖維蛋白的透明膜,使肺泡彌散距離加寬。肺炎多為局灶性或彌漫性,偶呈實變。肺泡細胞及巨噬細胞內可見病毒包涵體。炎性介質釋出,直接作用於支氣管平滑肌,致使支氣管痙攣,臨床上表現為支氣管反應性增高。病變吸收後可留有肺纖維化。 【臨床表現】 好發於病毒疾病流行季節,臨床症狀通常較輕,與支原體肺炎的症狀相似,但起病較急,發熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等較突出,常在急性流感症狀尚未消退時,即出現咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症狀。小兒或老年人易發生重症病毒性肺炎,表現為呼吸困難、發紺、嗜睡、精神萎靡,甚至發生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合並症,也可發生急性呼吸窘迫綜合征。本病常無顯著的胸部體征,病情嚴重者有呼吸淺速、心率增快、發給、肺部干濕性啰音。 【實驗室和其他檢查】 白細胞計數正常、稍高或偏低,血沉通常在正常范圍,痰塗片所見的白細胞以單核細胞居多,痰培養常無致病細菌生長。 胸部X線檢查可見肺紋理增多,小片狀浸潤或廣泛浸潤,病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結節性浸潤,但大葉實變及胸腔積液者均不多見。病毒性肺炎的致病原不同,其X線徵象亦有不同的特徵。 【診斷】 診斷依據為臨床症狀及X線改變,並排除由其他病原體引起的肺炎。確診則有賴於病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原的檢測。呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體可提示病毒感染,但並非一定來自肺部,需進一步收集下呼吸道分泌物或肺活檢標本作培養分離病毒。血清學檢查常用的方法是檢測特異性IgG抗體,如補體結合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗,但僅能作為回顧性診斷,並無早期診斷價值。 【治療】 以對症為主,卧床休息,居室保持空氣流通,注意隔離消毒,預防交叉感染。給予足量維生素及蛋白質,多飲水及少量多次進軟食,酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢,及時消除上呼吸道分泌物等。 原則上不宜應用抗菌葯物預防繼發性細菌感染,一旦明確已合並細菌感染,應及時選用敏感的抗菌葯物。 目前已證實較有效的病毒抑制葯物有: ①利巴韋林具有廣譜抗病毒活性,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。0.8-1.0g/d ,分3-4次服用;靜脈滴注或肌注每日10-15mg/kg,分2次。亦可用霧化吸人,每次10-30mg,加蒸餾水30ml,每日2次,連續5-7天。 ②阿昔洛韋具有廣譜、強效和起效快的特點。臨床用於孢疹病毒、水痘病毒感染。尤其對免疫缺陷或應用免疫抑制劑者應盡早應用。每次5mg/kg,靜脈滴注,一日3次,連續給葯7天。 ③更昔洛韋可抑制DNA合成。主要用於巨細胞病毒感染,7.5-15mg/(kg·d ),連用10-15天。 ④奧司他韋為神經氨酸酶抑制劑,對甲、乙型流感病毒均有很好作用,耐葯發生率低,75mg,每天2次,連用5天。 ⑤阿糖腺昔具有廣泛的抗病毒作用。多用於治療免疫缺陷患者的皰疹病毒與水痘病毒感染,5-15mg/(kg·d), 靜脈滴注,每10-14天為1療程。 ⑥金剛烷胺有阻止某些病毒進人人體細胞及退熱作用。臨床用於流感病毒等感染。成人量每次1O0mg ,晨晚各1次,連用3-5天。
『柒』 引起肺炎的原因有哪些
肺炎是一個由多種病原體,導致的肺部感染性疾病,就是說它最常見,導致肺炎的病原體,就是各種一些細菌,比如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金葡菌,除此以外,還有一些非典型病原體,比如支原體、衣原體、軍團菌,也會導致肺炎,還有少見的那些病毒,比如流感病毒、冠狀病毒,也可以導致肺炎,一般來說針對細菌,針對非典型病原體,我們都有那種效果比較好的抗生素,但是病毒性肺炎,目前來說,針對病毒感染的特效的葯物還非常少,因此病毒性肺炎也會比較重,這個時候病人就要及時就醫,特別是門診可能效果不好的,及時住院治療。
『捌』 病毒性肺炎有什麼危害
病毒性肺炎的患發會引起十分嚴重的後果。隨著感染的加重,病情會慢慢的延伸至胸膜腔造成膿胸。如果患者的血行再繼續擴散的話,患者還可能會因此患上胸膜炎、心內膜炎、心包炎、關節炎等嚴重疾病。此外,嚴重的肺炎還會導致肺組織壞死。
病毒性肺炎還會給心臟健康造成很大的傷害。孩子在感染上病毒性肺炎之後,可能會出現心臟動力減弱的現象,若病情較為緊急,甚至會出現心臟功能衰竭、供血不足的現象,直接影響到身體各大器官的功能運作,甚至可導致窒息死亡!