日本降糖药有哪些

‘壹’ 日本武田糖尿病药价格是多少钱一盒

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‘贰’ 国内最好的糖尿病药

目前来看，最好的降糖药是日本的曲格列汀Zafatek，这是由武田制药研发成功的。曲格列汀是一种超长效二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂，每周口服一次，而目前其他降糖药大部分是每天口服一次，所以目前最好的降糖药比较推荐曲格列汀。
只是曲格列汀目前只有在日本上市了，其他地方拿到的药需要谨慎，提高警惕。

‘叁’ [200分 高分求助](内科 疾病)57岁糖尿病患者(二型) 常用降糖药

和你的饮食有关
解放军总医院营养科主任薛长勇教授指出：控制糖尿病的方法包括药物疗法、运动疗法、饮食疗法等。实践证明这些疗法都是有效的。其中,饮食疗法是基础疗法,糖尿病病友都应该了解和掌握,并能在日常生活中应用自如。

记者:为什么说饮食疗法是控制糖尿病的基础?
薛教授:不少报纸和杂志的文章都曾介绍过糖尿病饮食疗法,但在这里再次“老生常谈”还是有必要的。事实上,许多病友对这个概念认识得不清或不准确,甚至是错误的。一提到饮食控制,有些病友就想当然地认为就是这不能吃,那不能喝,以致失去了享受美食和美味的乐趣。还有一些病友自暴自弃,认为反正都这把年纪了,糖尿病控制得好坏无关紧要,吃得就很随便。这两种错误的认识必然导致错误的行为,产生不良的结果,糖尿病往往都控制得不理想。
实际上,糖尿病的饮食疗法不是简单的饮食量的限制。饮食疗法是为了控制糖尿病以及预防和延缓其并发症的膳食措施,目的就是通过适当的饮食干预,纠正糖尿病引起的代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常值,并消除症状,防止或延缓糖尿病并发症的发生与发展,维持正常体重,保证儿童和青少年的正常发育。总的目标是使您能够有一个完整健康的生活方式,和正常人一样地学习、工作和生活。

记者:糖尿病病友的饮食应该有什么特点?
薛教授:糖尿病病人的饮食与正常人的饮食没有太大的差别,但有一些特别的注意事项。
1.要有一定的规律性,不能像正常人吃饭那样随意(正常人往往是把品尝美味佳肴作为首要原则);
2.要求平衡膳食,既然是平衡膳食,就需要做到正确的食物选择并有合适的数量,保证吃进的食物中各种营养素能满足您的需要;
3.饮食疗法不是一劳永逸的事,需要天天执行,长期不懈地坚持下去,才能见到效果。
许多病友阅读了不少关于糖尿病饮食方面的书籍,但在实践中怎么“折腾”也不得要领。应该说,起初实施饮食疗法是有一定难度的,但主要难点是不易真正掌握要领。要掌握饮食疗法,首先得学习和掌握关于糖尿病和糖尿病饮食疗法等相关知识,就像学开车前,首先得学习交通规则和相关知识一样。只有掌握了这些知识并能灵活应用,才能控制好糖尿病。具体实施时也要像新司机上路一样,需要不断练习和实践,才能在复杂、多变的路况下,适时加速或减速,安全、顺畅地到达目的地。
由于每位病友的病情和并发症的情况不同,所以,不可能有统一的饮食疗法方案适用于所有的病友。糖尿病的饮食疗法要求做到个体化。个体化的实现是靠病友自身的努力,而不是仅凭医生的几句话、书本的知识介绍或别人的经验能办到的。即使是同一位病友,根据病情、并发症的有无及其程度的变化,饮食上都要做相应的调整。许多病友对这个问题常常感到棘手,其实,咨询一下有经验的医生,问题就会迎刃而解。

问:我们经常提到糖尿病的饮食原则,请问其原则具体是怎样的?
答:糖尿病的饮食疗法要求遵循两个原则。
第一个原则是“一个平衡,三个兼顾”,即平衡饮食,兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。
第二个原则是“避轻就重”,根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度,优先控制或解决主要问题,例如,并发糖尿病肾病时,饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病,在可能的情况下,兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压等。

糖尿病人能否吃水果

糖尿病是中老年人的常见病，控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用饮食、运动、药物相配合，其中饮食疗法又是所有疗法的基础。对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情。饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量，估计确需总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水果中都含糖，那么能否吃水果呢?
完全不吃水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。
再者，水果中含糖量多寡不一，所以不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人 可以选用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，就得小心选用；超过20克的有枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等，每百克的糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用。
此外还要配合食量，不要一成不变。西瓜含糖虽少（4％），但吃上500克，就相当于香蕉（含糖20％）100克、梨（含糖12％）170克了，所以上述水果食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃，即在吃后2小时测尿糖，若尿糖增加则需减量；如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少主食量。

糖尿病患者可以吃水果

盛夏的脚步渐近，各色时令水果纷纷上市。然而很多糖尿病患者出于忌口的原因，始终与水果保持距离。近日，沪上临床营养学专家市六人民医院营养科主任葛声和长海医院营养科主任蔡东联一致强调：糖尿病人可以吃水果，关键是根据病情科学合理地选用。
是否能吃水果
水果中的糖类包括果糖和葡萄糖及蔗糖。这些糖都属于简单糖，食后血糖很快上升。其中果糖在代谢过程中不需要胰岛素的参与，所以糖尿病患者可以在营养师的指导下，根据病情选用部分水果。
哪些情况下可以吃水果
不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7.8毫摩尔/升以下（140毫克/分升），餐后2小时血糖在10毫摩尔/升（180毫克/分升）以下，以及糖化血红蛋白7.5％以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等。
可以选用哪些水果
糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。
推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。
慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50－90千卡能量。
不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。
每天吃多少合适
水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20－100千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200－250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。
什么时间吃水果好
吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。
每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。

糖尿病患者饮食注意8点
糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好，可以过正常人的生活。市第二人民医院内分泌科主任罗国春建议糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点：

1、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食\(米、面、玉米、小米、荞麦等\)250—300克；轻体力劳动者每天350—400克；重体力劳动者每天450—550克。待血糖下降和尿糖\(+\)减少后，可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定，主食固定；病情波动，及时调整。要灵活掌握，使体重维持在标准范围之内。

2、控制饮食：绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿、热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，制定自己较理想的食谱。

3、进餐的时间、数量应保持一定的稳定性：尽量不吃零食，戒烟、忌酒。

4、限制胆固醇的摄入量：中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。

5、食物宜粗不宜精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。

6、严格限制蔗糖及甜食：糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。

7、要学点营养治疗知识：基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物应少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。

8、适量吃水果：要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh\(2000毫克/dl\)，尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150—200克。据测定：香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。

糖尿病人若能按以上饮食要求认真照办，并持之以恒，对控制病情、预防合并症定有成效。

‘肆’ 日本哪里有诺和锐30卖

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药名：诺灵30R

通用名：性溶性胰岛素

诺灵30R简述：诺灵30R(性溶性胰岛素)通肌肉脂肪细胞胰岛素受体结合促进葡萄糖摄入 ；同抑制肝脏葡萄糖输达降低血糖作用

诺灵30R说明书：

通用名：性溶性胰岛素

商品名：诺灵 30R 瓶装注射液 Novolin 30R

制造商 诺诺德

性状 本品双相低精蛋白锌胰岛素物合胰岛素(通基重组技术利用酵母产)1IU(际单位)相于0.035 mg水胰岛素其份 ：硫酸鱼精蛋白、氯化锌、甘油、磷酸氢二钠二水合物、间甲酚、苯酚、氢氧化钠、盐酸注射用水本品短效效胰岛素混悬液混合物（双相低精蛋白锌胰岛素注射液）含30%性胰岛素70%低精蛋白锌胰岛素(NPH)混悬液本品要与相应刻度胰岛素注射器配合使用本品白色或类白色混悬液振荡应能均匀散

药理作用 胰岛素降血糖作用通途径实现 ：胰岛素与肌肉脂肪细胞胰岛素受体结合促进葡萄糖摄入 ；同抑制肝脏葡萄糖输

药代力 血流胰岛素半衰期几钟所胰岛素效特点完全由其吸收特点所决定程受种素(胰岛素剂量、注射途径部位)影响胰岛素降糖效同患者间及同患者自身某些变异原经皮注射平均药物作用间 ：起效间0.5内浓度间2-8持续间24

适应症 本品具降血糖作用适用于治疗糖尿病

用用量 剂量异由医根据患者需要定用于糖尿病治疗平均每胰岛素需要量每公斤体重0.5-1.0际单位间需要更患者情况同所同糖尿病患者良代谢控制延缓糖尿病晚期并发症发发展建议患者达理想代谢控制包括血糖监测患者治疗主要目减轻症状避免低血糖反应本品腿或腹壁做皮注射便臀肌或三角肌区域做皮注射本品静脉给药腹壁皮给药比其注射部位给药吸收更快皮肤捏起注射减少误作肌肉注射危险防止脂肪萎缩注射部位应注射区域内轮换需要共同使用短效胰岛素较作用胰岛素给予预混胰岛素11或12注射30钟内必须进食碳水化合物餐或加餐

良反应 低血糖胰岛素治疗经发良反应低血糖症状突发包括冷汗、皮肤发冷苍白神经紧张或震颤、焦虑、同寻疲倦或衰弱、错乱、难集精力、瞌睡度饥饿、暂视觉改变、痛、恶悸严重低血糖能导致意识丧失及引起暂或永久脑损伤或甚至死亡始胰岛素治疗能现水肿屈光异些症状通暂性胰岛紊治疗程能现局部敏反应（注射部位红、肿痒)些反应通暂继续治疗程消失全身性敏反应能偶发种全身反应能严重能引起全身性皮疹、发痒、汗、胃肠道适、淋巴水肿、呼吸困难、悸及血压降低全身性敏反应能危及命未注射区域内轮换注射部位导致注射部位脂肪萎缩

禁忌症 低血糖 ；物合胰岛素注射液或本品任何份敏者禁用

注意事项 胰岛素注射剂量足或治疗断引起高血糖糖尿病酮症酸毒特别1型糖尿病患者通约数数内高血糖首发症状逐渐发症状口渴、尿频、恶、呕吐、瞌睡皮肤发红干燥、口干、食欲振、呼吸丙酮味 1型糖尿病血糖高未经治疗终导致糖尿病酮症酸毒命危险情况伴随疾病特别染发热通应增加患者胰岛素需要量肝、肾损害应减少胰岛素需要量患者增加体力运或通饮食所改变必须调整胰岛素剂量患者换用同品牌类型胰岛素必须严格医疗监控进行变化均需调整剂量 ：药物浓度、品牌(产商)、类型(短效、效、效等)、种类(物、胰岛素类似物)、／或产工艺(基重组、物源胰岛素)患者换用本品需要调整用胰岛素剂量需要调整剂量则应首给药进行或者始治疗数周或数月内进行少数物胰岛素转用本品并发低血糖反应患者报告使用胰岛素发低血糖先兆症状与使用物胰岛素同或较明显血糖控制显着改善患者接受胰岛素强化治疗患者低血糖反应先兆症状所改变应给予相应建议胰岛素混悬液能用于胰岛素泵做持续皮胰岛素输注治疗(CSII)驾驶操纵机械能力影响 低血糖影响患者集精力及其反应能力若患者能集精力或反应能力降造危险(车或操纵机器)应提醒患者特别注意要驾驶现低血糖于低血糖先兆症状少或缺乏及反复发低血糖患者尤重要

孕妇及哺乳期妇用药 由胰岛素通胎盘屏障所糖尿病患者妊娠期间使用胰岛素治疗受限制建议患糖尿病妊娠妇整妊娠期间计划妊娠采用强化血糖控制式治疗胰岛素需要量通妊娠3月降低妊娠6月增加娩胰岛素需要量迅速复至怀孕前水平由于哺乳母亲使用胰岛素治疗婴危险所哺乳期间使用胰岛素治疗糖尿病受限制胰岛素剂量许需要降低

童用药 本品童青少用药药效药代力特性与用药基本相同本品用于青春期前童通剂量每每公斤体重0.7-1.0际单位症状部缓解期间使用更低剂量

患者用药 患者治疗主要目减轻症状避免低血糖反应

药物相互作用 已知些药物影响糖代谢医应考虑能药物相互作用能减少胰岛素需要量药物 ：口服降糖药(OHA)、奥曲肽、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、非选择性β受体阻滞剂 、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、水杨酸盐、酒精合代谢类固醇能增加胰岛素需要量药物 ：口服避孕药、噻嗪化物、糖皮质激素、甲状腺激素拟交神经类药物、炔羟雄烯异唑 β受体阻滞剂掩盖低血糖症状酒精加重延胰岛素引起低血糖作用

药物量 胰岛素药物量没特别定义同程度低血糖发 ：轻度低血糖事件采取口服葡萄糖或含糖份食物治疗式所建议糖尿病患者经随身携带糖块、糖、饼干或含糖汁于严重低血糖事件患者已意识丧失情况由受指导士给患者肌肉或皮注射胰高血糖素(0.5-1.0 mg)或由医务员静脉给予葡萄糖患者10-15钟内胰高血糖素反应必须静脉给予葡萄糖建议患者恢复知觉口服碳水化合物免复发

用药须知 患者使用指南 ：注射胰岛素前消毒橡皮塞药瓶放置于双手掌轻轻滚转直至该胰岛素呈白色均匀混悬液用注射器抽取与所需注射胰岛素等量空气并该空气注入药瓶内药瓶及注射器倒转抽取确剂量胰岛素针拔再注射器内余气泡排并检查剂量否确立即注射患者注射胰岛素注意事项 ：用两手指捏起皮肤针扎入皮肤皱褶皮注射胰岛素针皮停留至少6秒确保所胰岛素均注入针拔血渗用手指轻压注射点胰岛素药瓶带色标防撬保护性塑料盖新药瓶内抽取胰岛素必须掉盖若新购买药瓶盖已松或丢失请药瓶退药房配伍禁忌 般说胰岛素能加入已知相容化合物胰岛素混悬液能加输注液体

贮藏/效期 使用本品应贮存于2-8摄氏度冰箱内(要太接近冷冻室)使用本品室温(高25摄氏度)保存6星期避光保存要本品暴露热源或直接光照要其冷冻冷冻胰岛素产品使用本品振摇呈白色呈均匀雾状请要使用本品效期30月

诺灵30R价格： ￥73元